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早产儿喂养不耐受或出现青紫时怎么办?

小胖纸 儿童篇 147

早产儿喂养不耐受或出现青紫时怎么办?

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    童画 评论

    早产儿吸吮能力差、吞咽反射弱、呼吸吞咽动作不协调,喂养时可出现青紫,是早产儿喂养不耐受的表现。早产儿胃肠动力不足、胃排空能力差、下食道括约肌发育不全,喂养不当可出现胃食管反流导致青紫;早产儿出生时窒息、吸入性肺炎、低氧缺血性脑病或感染,喂养时也可出现青紫;早产儿容易发生呼吸暂停、心动过缓,喂养时更容易出现青紫;少数早产儿患有先天性心脏病,喂养时出现青紫就会更加严重。因此,为防止早产儿喂养时出现青紫现象,护理早产儿的医护人员要掌握这方面的知识,喂养早产儿的父母和保育人员,在发现早产儿出现青紫现象时,应及时请教新生儿科医生帮助分析,寻找发生青紫的原因,治疗原发病,改进喂养方法,以避免早产儿喂养青紫问题。
    早产儿极易发生喂养困难,尤其是极低体重儿更易引起喂养不耐受,改善早产儿喂养状况,让早产儿更早过渡到全胃肠喂养,对早产儿体格、智力发育和减少并发症有积极意义。插管喂养时如发现下列情况应考虑喂养不耐受:

    ①胃残留物超过上次喂养量的1/3,或被胆汁污染(说明有十二指肠胆汁反流到胃);

    ②大便隐血阳性;

    ③腹胀:24小时腹围增大超过1.5厘米;

    ④呕吐伴有肠型或胎粪排出迟缓;

    ⑤腹泻或乳糖吸收不良;

    ⑥呼吸暂停>20秒/次,心动过缓(<100次/分钟)。遇到上述情况,应寻找并除去病因,暂停经口喂养,减量或改用稀释奶喂养,可减少不耐受。早产低体重儿在医院重症监护室诊疗期间,有时需要家属陪护,患儿家长掌握以上知识对协助早产儿治疗和护理是很重要的。深度水解或完全水解蛋白配方奶早期应用,可减少早产儿喂养不耐受,可在早产儿住院期间使用,也可以在儿科医护人员指导下出院回家后使用。
    发现早产儿有青紫、呼吸困难或苍白时,应给予吸氧,最好间歇用氧,浓度以30%~40%为宜,流量不可过大,以能减轻缺氧症状为度。早产低体重儿在吸吮能力差、进奶量少、呼吸增快等情况下,吸氧有助于预防持续肺动脉高压或持续胎儿循环,促进动脉导管早关闭。早产儿出现下肢水肿、硬肿症时,吸氧可促进水肿消失,硬肿症好转。

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