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双胎及多胎儿的存活率如何?应怎样护理和喂养?

小胖纸 儿童篇 182

双胎及多胎儿的存活率如何?应怎样护理和喂养?

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    童画 评论

    一项研究按单绒毛膜与双绒毛膜胎盘、单卵与双卵、出生次序(大双与小双)、有否双胎输血综合征等对双胎儿进行了比较。结果显示:胎盘绒毛膜类型、卵性、出生次序、有否双胎输血综合征是影响双胎儿预后的特异因素,而单绒毛膜胎盘、单卵、小双、有双胎输血综合征者预后较差。其死因依次为:窒息、颅内出血、肺透明膜病、双胎输血综合征、感染性肺炎、胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病。
    多胎是极低及超低出生体重儿死亡的危险因素,多胎早产儿的病死率明显高于单胎者。死亡主要原因是器官发育不成熟、窒息、呼吸系统疾病(包括肺部感染和肺出血)、颅内出血及败血症等。极不成熟多胎儿(孕龄23~25周)常发生呼吸窘迫综合征、支气管发育不良、坏死性小肠炎、早产儿视网膜病变等并发症。这类多胎早产儿出生后24小时至日龄7天病死率最高,严重窒息(5分钟Apgar评分≤3分)是极低体重多胎儿出生后7天内死亡的高危因素。多(双)胎儿易发生早产,婴儿期脑瘫发生与伴有的高危因素呈正相关,但早期干预可显著降低脑瘫发生率,康复治疗的年龄越小,效果越好,治疗的最佳时间为6个月龄以前。
    自然妊娠五胞胎在我国报道较少,其预后和死亡的影响因素各地报道不一,笔者曾接诊1例孕妇分娩5个胎儿,经院产儿科医护人员通力协作、新生儿病房精心治疗和护理,5个宝宝都健康成活出院且随访至今已10岁,智力及身高体重与同龄单胎儿一致。一般说来,多胎儿都处于不稳定状态,容易出现并发症,如呼吸困难、黄疸,或进一步并发感染。据文献报道,晚育母亲年龄对4胞胎、5胞胎儿早期死亡率有影响,新生儿、围产儿、婴儿死亡率显著高于年轻母亲分娩者。
    多胎出生婴儿的护理:由于很多多胎儿体重低和早产,他们出生后一开始就需进特护婴儿室(或称新生儿重症监护室,NICU),一旦婴儿可以喂养,体温稳定并逐渐长大,通常就可以出院。另一些婴儿出生时是健康的,可能只需要在特护婴儿室做一下简单的体检。
    母乳喂养多胎儿是完全可能的,很多双胎甚至多胎儿的母亲对所有婴儿能成功进行母乳喂养,哺乳期专业技术人员可以帮助多胎的母亲学会如何给婴儿分别和同时进行喂养,以便促进她的乳汁分泌。由于生病或早产不能喂养婴儿的母亲可用吸奶泵吸出和贮存乳汁,以便后来喂养。
    多胎婴儿的家庭需要得到家庭及朋友的帮助,头两个月母亲要尽力使每个婴儿都学会频繁吃奶,家庭杂务和日常事务由家庭人员帮助,可以使母亲有时间更好地了解婴儿情况、喂奶,也让母亲能得到很好的休息和产后恢复。

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