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新生儿为什么容易发生糖代谢和电解质紊乱?诊断和治疗应注意哪些问题?

小胖纸 分类:儿童篇

新生儿为什么容易发生糖代谢和电解质紊乱?诊断和治疗应注意哪些问题?

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    糖代谢紊乱在新生儿期较为常见,由于症状隐匿,往往难以及时发现及妥善处理,其危害是很大的,可影响新生儿脑正常发育,甚至导致脑功能损害。我们在临床实践中对新生儿糖代谢紊乱的诊断和治疗有以下体验:

    (1)高度警惕新生儿低血糖和高血糖的发生,对高危新生儿进行常规血糖监测,根据血糖水平变化,早期发现并及时纠正糖代谢紊乱,可提高患儿的存活率,改善预后。
    例如:我们在临床上曾见过一例臀助产出生时窒息的早产儿,吃奶少,出生3天后表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、惊厥、呼吸暂停等。血糖检测结果为0毫克/分升,经静脉输入葡萄糖后血糖升至20~60毫克/分升。上述症状消失。

    (2)新生儿体液平衡调节能力差,对静脉输液量、各种能量、电解质浓度、输液速度等都有严格要求,弄得不好容易导致水电解质紊乱。

    当高危儿出生后吸吮或喂养困难时,宁可给患儿用鼻饲喂养,尽量少用静脉输液,输液期间应常规检测尿比重、血球压积、血液电解质,准确、合理地输液。
    我们曾见1例因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩的巨大儿,出生后患儿精神萎靡、反应差、不能吃奶,12小时开始抽搐,治疗用镇静止惊厥药,按常规静脉输液,静脉注射甘露醇,惊厥未见好转,查血清电解质报告为:钠119mmol/L(274mg/dl),钾2.75mmol/L(18mg/dl),钙2.0mmol/L(8mg/dl)。按低钠、低钾、低钙处理,12小时内静脉输入10%氯化钠25毫升,并适量补钾、补钙,患儿惊厥停止,一般情况随之明显好转,患儿开始清醒,反应好,哭声有力,能吃奶直至痊愈。

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