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新生儿惊厥有哪些表现?病因有哪些?如何鉴别诊断和治疗?

小胖纸 儿童篇 290

新生儿惊厥有哪些表现?病因有哪些?如何鉴别诊断和治疗?

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    童画 评论

    新生儿惊厥的临床表现有:眼球征象,口-面颊-舌运动,四肢痉挛,蹬脚和划手,全身或局部肌组织阵挛,屏气发作等。病因:缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染、脑发育异常、代谢紊乱(如低钙、低血糖)、高胆红素血症、良性家族性惊厥、出生后第5天惊厥(发生于出生后4~6天,原因不明,惊厥可自发停止,不需要抗惊厥药物治疗)。
    新生儿惊厥总发生率为1.17%,(足月儿为0.69%,早产儿为6.14%),活产新生儿惊厥主要是出生后5天的早产极低体重儿。其中出现脑电图异常者占23.33%(约1/3新生儿惊厥病例发现脑电图有异常)。新生儿惊厥的临床病因与脑电图形态特征有关,26.7%围产期窒息的新生儿脑电图有异常(8/30)。60%的Ⅱ度缺氧缺血性脑病的新生儿脑电图上有异常放电,66.66%的Ⅲ度缺氧缺血性脑病的新生儿脑电图上基本活动受到抑制。
    新生儿出生前有宫内窘迫史、出生时有窒息表现,出生后1~2天内出现惊厥,无定位症状、前囟饱满,应考虑缺氧缺血性脑水肿,给予吸氧,镇静止惊、甘露醇静脉注射降颅压等处理,惊厥可止。新生儿低钙血症出现惊厥时,可伴有多汗、青紫、呼吸不规则或呼吸暂停,补钙后惊厥会很快停止,青紫消失,呼吸恢复正常。小婴儿反复惊厥可引起呼吸循环衰竭,一旦心跳骤停,抢救使用肾上腺素静脉注射时,剂量一定不能太大,否则抢救必然失败。

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