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什么叫胎儿窘迫?什么叫新生儿窒息?新生儿窒息如何复苏?

小胖纸 儿童篇 252

什么叫胎儿窘迫?什么叫新生儿窒息?新生儿窒息如何复苏?

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  • admin
    童画 评论

    关于胎儿宫内窘迫的定义,国内一般科普著作和网上文献对胎儿宫内窘迫都定义为,“胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,称为胎儿窘迫”。作者早在20世纪80年代就发现国外文献定义为,“婴儿分娩前在宫内发生进行性缺血缺氧称为胎儿窘迫,如果不及时纠正或阻止,将导致生理反应失去代偿,引起永久性中枢神经和其他器官损伤,甚至死亡”。将两个定义比较可以看出,前者定义比较简单,只涉及胎儿窘迫起因和危害,后者概括了胎儿窘迫发生的起因、病理生理过程、危害、预后及紧急处理的重要性。显然,后者定义阐述得比较全面,体现研究者对科普著作科学严谨的态度。
    羊水胎粪污染是胎儿宫内窘迫的重要征象之一,凡是能使母体供氧降低、胎盘循环障碍的因素均可能导致胎儿宫内缺氧。低氧引起肠系膜血管收缩,刺激肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,胎粪排出。对胎粪黏稠导致的窒息,应在喉镜直视下吸净声门部位的胎粪,必要时行气管插管吸出胎粪。
    婴儿在分娩期间由于缺氧可引起出生时窒息,称为新生儿窒息。窒息新生儿出生时只有心跳而无呼吸或没有建立有规则的呼吸,Apgar评分低,不能啼哭,全身青紫,肌张力低,反应差。窒息新生儿治疗的第一步是新生儿复苏。当婴儿出生时如果刺激不能启动有规则的呼吸,产房儿科医生要努力复苏。首先要清除呼吸道分泌物,用吸引器吸引咽喉部(即用一根柔软的管子吸引口腔咽部的后方),如果清理呼吸道还不能引发呼吸,可以给予氧气经面罩吸入。如果吸氧后仍然不能呼吸,就要给婴儿气管内插管,然后将插管连接复苏囊,进行辅助呼吸。更严重的胎儿窒息,复苏需要很长时间,婴儿才能开始自主呼吸。如果采取适当的人工呼吸后,婴儿仍不能呼吸,或者心率仍然在80/每分钟以下,医生就应用2个指头压迫胸骨下方,进行心外按摩,在持续进行辅助呼吸的同时,每分钟体外按摩100次。也可以使用肾上腺素增加心脏输出量。一旦婴儿开始呼吸,就应将其转到婴儿室进行观察和进一步监测,如体温、心跳和呼吸频率、皮肤颜色、活动情况,脉搏血氧饱和度、血糖水平等,监测至少进行4个小时。

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